الالتهابات المزمنه

الأربعاء ديسمبر 09, 2015 11:28 pm

- الالتهابات المزمنة.

وتسمى الالتهابات المزمنة علمياً بـ (Pelvic Inflammatory Disease)أو اختصاراً (PID)، حيث تسبب احتقان القناتين وإذا بلغ المقطع العرضي للاحتقان أكثر من 3 سم فإنه يُغلق القناة ويمنع مرور البويضة، كذلك تسبب الالتهابات المزمنة الالتصاقات، حيث تؤثر على حركة القناتين وتبطؤها، وهذا يعمل على عدم وصول البويضة في الوقت المناسب لعملية الإخصاب.

2- تلف نهاية القناتين (الأهداب).

وهذا يُسبب فشلها في جلب البويضة إلى داخل القناة، ويمكن أن يكون هذا ناتجاً عن التهابات أو عن مرض البطانة الرحمية (Endometriosis).

3- الالتصاقات نتيجة العمل الجراحي لإحدى القناتين.

· نتيجة الحمل خارج الرحم.

· نتيجة جراحة لأعضاء الحوض المجاورة أو نتيجة التهابات في الأعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية.

4- قصر القناتين بمعدل أقل من 4 سم.

5- أورام تصيب قناتا فالوب أو المبيض وتؤثر على عمل قناتا فالوب.

أمراض الرحم

أمراض الرحم متعددة وكثيرة، فمنها مثلاً التشوهات الخلقية، والالتصاقات داخل التجويف الرحمي نتيجة التهابات، وغيرها من أمراض الرحم، ويمكن إيراد أهم أمراض الرحم التي تسبب العقم في الأسطر التالية:

التشوهات الخلقية

وهي مختلفة وأغلبها يسبب الإجهاض وبعضها يؤثر على القدرة على الإنجاب، وبعضها يمكن إصلاحه جراحياً مثل وجود حاجز في تجويف الرحم (Septate Uterus)، ويمكن معالجته بإزالة هذا الحاجز بواسطة منظار الرحم (Hysteroscope)، وعندما يكون الرحم ذا قرنين (Bicornuate Uterus) يمكن أن يحتاج إلى عملية جراحية لإصلاحه، وهنالك أيضاً الرحم ذو القرن الإضافي (Rudimentary Horn)، وتتعرض السيدة التي رحمها من هذا النوع أحياناً على احتمال حدوث الحمل خارج الرحم أي في القرن الإضافي أما الرحم على شكل الحرف -T- فيمكن أن يؤدي إلى تأخر الإنجاب أو الإسقاط (الإجهاض)، وبشكل عام فإن هذه التشوهات الخلقية تكون مصحوبة عادة بتشوه بإحدى قناتي فالوب أو كِلْتَيهما.

التصاقات داخل الرحم (Asherman Syndrome)

تتكون فيها التصاقات داخل الرحم إما بعد تكرار عملية التنظيف أو حصول التهاب شديد في الرحم أو جرح ناتج عن استئصال ورم ليفاني سابق، وتشكو بعض النساء في هذه الحالة من أن الدورة الشهرية قليلة، ويظهر هذا بوضوح عند إجراء صورة ملونة للرحم، وتحتاج هذه الالتصاقات لإزالتها إلى منظار الرحم (Hysteroscope)، وقد يضطر الطبيب لإعادة العملية أكثر من مرة وإعطاء بعض الأدوية مثل (Steroids) مع هرمون الاستروجين لمدة 3 أسابيع بعد العملية لكي لا تعود الالتصاقات إلى حالتها السابقة، وعلى كلٍ فإن تكملة العلاج بعد إزالة الالتصاقات يرجع أولاً وأخيراً للطبيب المعالج.

رَحِمٌ لِيفانِيٌّ (Fibriods)

وهو ورم في عضلة الرحم قد يسبب نتوءًا في فجوة الرحم حسب موقعه، وهو عادةً لا يسبب العقم إلا إذا أثر بشكل كبير على تجويف الرحم، أو إذا كانت هناك أورام ليفانية كثيرة، وإذا لم يوجد هناك سبب آخر للعقم، ففي هذه الحالة قد ينصح الطبيب المعالج بإجراء عملية جراحية لإزالة تلك الأورام ومحاولة إصلاح شكل الرحم، وهناك طرق متعددة لعلاجها منها بواسطة منظار الرحم (Hysteroscope)، أو إجراء عملية فتح بطن واستئصالها، ويتوخى الطبيب المعالج الحذر عادة في هذه الحالات لكي لا تحدث الالتصاقات بعد العملية.

تليف الرحم (Fibrosis)

تليف الرحم يحدث عادة بعد إصابة الزوجة بالتهاب في طانة الرحم (Endometritis)، ويتم تشخيص الحالة عن طريق تصوير الرحم الملون (H.S.G)، وقد يفيد منظار الرحم (Hysteroscope) في علاج هذه الحالة.

سلائل رحمية (Endometrial Polyp)

وجود ما يسمى اصطلاحاً بـ (سلة رحمية) قد يشابه وجود لولب في الرحم والذي يشكل عائق للرحم، واستئصال السلائل الرحمية سهل، ويُمكن تشخيصها عن طريق أشعة الرحم الملونة (H.S.G)، أو منظار الرحم (Hysteroscope).

عُضالٌ غُدِّيّ (Adenomyosis)

وهي حالة يتضخم فيها الرحم وتشكو المرأة من ألم في الدورة الشهرية، وقد تشخص الحالة عن طريق أشعة الرحم الملونة والعلاج في هذه الحالة صعب، وقد تفيد بعض العلاجات الهرمونية مثل (GN RH Analogues)، ودواء يدعى (Danazol)، ونكررها هنا أن ذكر العلاجات هذه للإطلاع العام، ولكن القرار دائماً يكون للطبيب المختص.

انْتِباذٌ بِطَانِيٌّ رَحِمِيّ (Endometriosis)

وهو عبارة عن ظهور أنسجة بطانة الرحم في مناطق خارج تجويف البطن مثل المبيض أو الأمعايصنف العقم إلى نوعين أساسيين هما:

- العقم المطــلق (Sterility).

يعني العقم المطلق عدم إمكانية حدوث حمل مطلقاً لأسباب غير قابلة للعلاج، منها على سبيل المثال عدم تكوين الرحم أو المبيضين.

- العقم النسـبـي (Infertility).

العقم النسبي فيعني بأن هناك عوائق للحمل يمكن علاجها، وهذا النوع من العقم هو محور وغاية هذه الموقع الذي يقدم الحلول العلاجية الطبيعية، وقد أوضحت الدراسات بأن (10 - 15%) من الأزواج ما بين سن (15 - 45) سنة ويرغبون في الإنجاب يعانون من هذه المشكلة.

هناك نوعان من العقم النسبي:

عقم أولي: وهو العقم الذي يصيب المرأة منذ بداية حياتها الجنسية أو زواجها.

عقم ثانوي: وهو العقم الذي يصيب المرأة بعد إنجاب طفل أو حتى حدوث حمل انتهى بإجهاض أو حمل خارج الرحم.

ومسببات العقم الثانوي قد تتعلق بالزوج كما قد تتعلق بالزوجة أو بكليهما معاً، وهناك نسبة من الحالات لا نستطيع تحديد سبب معين لها.

الخصوبة والإنجاب

Fertility & Reproduction

الخصوبة أو ضعف الخصوبة كلها مصطلحات تشير إلى القدرة على الإنجاب من عدمه، وتبدأ مرحله القدرة على الإنجاب عند الأنثى في سنوات البلوغ مع بداية الطمث وظهور الصفات والميزات الأنثوية الثانوية وبدء المبيض بإنتاج البويضات الناضجة، وضعف الخصوبة يمكن علاجه إذا ما عُرف سبب هذا الضعف ويمكن للمرأة أن تحمل بعد ذلك بدون أية صعوبة لذلك يعتبر ضعف الخصوبة بأنه عقم نسبي، إما العقم فيعرف بأنه عدم القدرة على الإنجاب إطلاقا، وهي حالة لم يكن يجدي العلاج فيها لكن من الممكن معالجة العديد من الحالات التي كانت في السابق مستعصية ومعتبرة غير قابلة للمعالجة مثل حالة انسداد الأنابيب الرحمية عند المرأة أو ندرة النطف المنوية عند الرجل.